新葡萄京娱乐app下载针灸治疗急症十大法,挑刺放血治慢性结肠炎急性发作

by admin on 2019年11月1日

适应病症:火热毒邪阻滞经络,气血壅滞所致病症。如痄腮、喉痹、丹毒、疮痈、斑疹、毒痢、衄血、虫蛇咬伤等。

操作方法

通里攻下以清肠导滞

验案二

适应病症:阳明腑实,湿热内阻,肠胃积滞之热结便秘,瘀血内积,痰浊壅滞、虫积等病症。

结肠炎为临床常见病之一,慢性结肠炎多属脾肾两虚,寒湿下注,用单穴针刺外关穴,用补法捻转,能够迅速缓解症状,取得较好的疗效,是某些中西药物不能代替的。外关穴为手少阳三焦经络穴,三焦总司全身气机和气化之功能,针刺外关穴,三焦经气畅通,气化得司,故下腹冷凉,肠鸣腹痛腹泻迅速缓解,大便成形,脾肾功能恢复,故能取得较好的疗效。

湿热蕴郁,阻滞下焦,膀胱气化失司所致证候,基于“气化则湿亦化”,针灸以调肺、肾、膀胱及三焦之气来清热利水通淋。

肝气乘脾:情志不遂,腹痛腹泻,胸胁胀满,呃逆呐少,舌淡红,脉弦。

适应病症:外邪袭表所致发热恶寒,头身疼痛和风寒袭肺所致咳逆喘息及水肿兼表证者等。

取穴:第一穴:外关穴,为首选穴位。适用于感受寒湿,感受湿热,食滞肠胃,肝气乘脾,脾肾两虚等证型。针刺手法,实泻虚补灵活运用。

操作方法:毫针泻法,井穴放血。

外关穴:腕背横纹后2寸,尺桡骨之间,皮肤常规消毒,用28号用1.5寸不锈钢毫针,直刺外关穴,深0.5~1寸,酸胀、麻后,前后捻转,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法捻转,每10分钟捻转1次,捻转3~5次,轻者7天为1个疗程,重者2个疗程。

发汗以解表,宣肺以定喘

食滞肠胃:饮食不节,腹痛肠鸣,泻后疼减,嗳腐吞酸,不思饮食,苔腻脉滑。

操作方法:毫针泻法。发作期间歇运针。瘀血甚,刺络放血;寒凝重,温针、艾灸。

治疗要点

清热祛瘀以解毒生新

脾胃虚弱:大便时溏时泻,迁延反复,着凉或吃凉和进油腻性食物,大便次数明显增多。神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱,

殷克敬在针灸及早介入治疗本病的机理研究方面进行了长期探索。殷克敬研究发现,血栓素B2与6-酮前列环素F1a相互对立、相互制约,保证了血液的正常流变,与中医学上的阴阳相互制约相契合,而针刺治疗就具有疏通经络,调和阴阳的作用。研究表明,针灸对两者有明显的良性调节作用,既能促使迅速改善脑部血液量,又能使受损的脑神经细胞尽快向康复趋近,同时针刺还对肢体的功能活动具有良好的恢复作用,与单纯应用药物治疗对照比较有显著的差异。

大肠俞穴,皮肤常规消毒,三棱针消毒,刺入大肠俞穴,少量出血,待挑出肌肉纤维数根后,消毒棉球擦净血迹,用云南白药创可贴贴敷固定,隔日治疗1次。治疗1次后,左下腹疼痛缓解,大便恢复1日1次,治疗3次后,诸症悉除,随访两个月,未复发,大便化验一直阴性。

经过50余年不断临床实践与反复思考,殷克敬已形成了自己在急症针灸治疗方面的基本原则和方法,主要包括以下内容。

治则:祛湿导滞,通调腑气,以足阳明,足太阴经穴为主。

培元固本以回阳救逆

证为食滞肠胃,湿热下注,治宜清热利湿,健脾消食,选外关穴针刺。

处方析义:心俞、脾俞、膈俞补血活血;血海、委中、足三里、三阴交调畅阴血;膻中行气活血;阴陵泉、丰隆祛湿化痰。

治疗第4天,用补法捻转,腹部有温暖感,大便次数减为1次,成形,腹痛未发,饮食增加,巩固治疗5次后,隔日治疗1次,连续治疗5次,嘱托患者在治疗期间饮食有节,禁食生冷、辛辣。随访2月未反复。

处方析义:合谷泄阳明之热;关元、气海、足三里益气固摄止血;外伤则调局部经气。上星祛热止鼻衄;尺泽、鱼际清肺热止咯血;长强、承山清肠热止便血;膀胱俞、中极、三阴交清热利湿止尿血;归来、关元、气海、隐白等止崩漏。

张某,女,40岁,护士,2011年8月16日初诊。左下腹疼痛、脓血便发作两年,加重两天。两年来,左下腹疼痛反复发作,发作时,左下腹坠痛、脓血便,化验大便红细胞(++++)、白细胞(++),县医院结肠镜检查未发现异常,经常服用PPA、左氧氟沙星等药物治疗有效,近日发作,再用上药治疗加针灸治疗,未见效果。发作间隙,大便正常,但口干、口疮频发、不怕冷,吃凉食不发病。

基于《内经》:“血实者决之,去宛陈莝,宛陈则除之,去血脉也”及《针灸大全》:“有热则清之”,针灸以清热祛瘀。

脾肾两虚:五更时下腹痛,肠鸣即泻,泻后则安,胃寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。

处方析义:委中放血以清血热;少商、角孙点刺出血以疗痄腮等;合谷、曲池泻阳明以疗痈疽;金津、玉液放血以治口舌生疮;血海泄血分之毒以疗斑疹、丹毒;天枢、上巨虚化湿行滞以疗毒痢;上星泻热止衄;急取阿是穴放血拔罐泻虫蛇之毒。

感受湿热:腹痛腹泻,里急后重,泻而不爽,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,大便短黄,舌红,苔黄腻,脉濡数。

醒脑开窍以苏厥启闭

大肠俞穴:第二腰椎棘突下旁开1.5厘米,皮肤常规消毒,用28号两寸不锈钢毫针直刺0.5~1寸,得气后,实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂者用平补平泻法,或用三棱针挑刺放血治疗,皮肤常规消毒,用三棱针刺入挑刺、放血少许,直至挑出肌肉纤维数根,用消毒棉球擦净血迹,用云南白药创可贴贴敷固定伤口。

适应病症:内伤气血、外伤等所致痞块、积聚、痈疽等。

外关穴,皮肤常规消毒,用2寸不锈钢毫针,直刺外关穴,得气后,用平补平泻法捻转,约1分钟,腹胀、腹痛即可缓解,每10分钟捻转1次,捻转4次,每日治疗1次。第2天复诊,腹痛偶有发生,大便次数由4次减为2次。

适应病证:精气急损,元阳衰微,生命危笃之中风脱证,大汗、大泻、大失血等病证。

治疗期间,养成饮食规律,禁食生冷,辛辣刺激,注意腹部保暖,防患于未然。

适应病症:风寒、温热、燥火、虫积、食滞及情志使经脉闭阻、络脉空虚、营血凝涩而疼痛。常见头痛、胃痛、面痛、痹痛、痛经等。

辨证要点

操作方法:毫针泻法或温针灸或刺络拔罐。

慢性结肠炎急性发作,多属湿热下注,用三棱针挑刺大肠俞穴,能够取得较好的疗效。大肠俞穴属于足太阳膀胱经,除治疗腰腿风寒湿痹证外,腹痛、腹泻、便秘也属于其治疗范围。用挑刺疗法治疗,效果显著,强于药物、毫针等治疗。

近年来,殷克敬总结行医50多年来的经验,应用自己不断完善的经络诊查法来选穴(包括阳性反应点)法治疗缺血性中风,疗效明显,简、便、验、廉。此法是在常规诊断基础上,突出经络辨证,通过对经络(本经、表里经、同名经、相生相克经)及相关腧穴进行审、切、循、按、扪等检查,确定异常经脉的变化来治疗疾病。“审”包括审视和审度;“切”指切按全身表经络及其“脉动”之处;“循”指循摸、推压经络表浅的循行部位。最终了解经脉充盈还是虚小,有无结节、条索样、凹陷样改变;确定具体的经脉异常变动情况。正如《灵枢·背腧》云:“欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。”殷克敬认为本法集形象思维、抽象思维、逻辑思维和灵感思维于一体,却也难以用语言、文字等表达其精髓;必须勤学苦练,反复体察,相互对比,才能逐步领会,掌握其真谛。

病案举例

操作方法:毫针或三棱针等放血。

治疗方法:用毫针治疗,挑刺治疗。

血热妄行,气虚不能摄血,血瘀阻络,或冲任虚损而致血症。

西医诊断为慢性结肠炎急性发作,中医辨证为湿热下注,治宜清热利湿,选大肠俞穴挑刺治疗。

操作方法:毫针泻法,发作间歇运针。

临证心得

急症病势凶猛,病情笃重而易于逆变,若不及时火速救治,常危及生命。针灸治疗急症独具特效,常有“急则用针,缓则用药”之言。早在《内经》中,就载有针灸可治疗30多种急症。葛洪《肘后备急方》所载救急针灸医方109条中应用灸法救急的就达99条。孙思邈《千金要方》载:“若针而不灸,灸而不针,皆非良医。针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也”,将针灸作为首选方法,可能是古语:“一针二灸三服药”的最早来源。明代《神应经》所载针灸治疗病症中约2/3为急症。杨继洲在《标幽赋(杨氏注解)》云:“拯救之法,妙用者针。劫病之功,莫捷于针灸……又语云:一针、二灸、三服药。则针灸为妙用可知”。现代研究也表明,在归纳出的16
类针灸病谱461种疾病中急症占26%,涉及内、外、儿、妇、五官各科。

近2天,因喝凉啤酒吃辣菜,引起反复,大便1天4次,腹痛下坠,脓性便,服PPA也未显效。舌质淡红,苔白腻,脉濡滑。

适应病症:吐血、衄血、咳血、咯血、尿血、便血、崩漏、紫癜及跌打损伤等症。

验案一

处方析义:临证多取局部穴位,兼顾辨证选穴。外关调三焦通络;头面部痛取合谷通调阳明经;胁肋痛取阳陵泉疏调少阳;胃脘痛取郄穴梁丘、足三里止痛;痛经取归来、中极、三阴交调理冲任。

感受寒湿:发病急,病程短,大便清稀,腹痛肠鸣,脘闷纳少,舌淡,苔白腻,脉濡缓。

基于“心生血,脾统血,肝藏血”和“血脉流通,病不得生”,对气血瘀滞、湿邪阻滞、壅塞经络所致之急症,针灸以调气活血、化痰通络以救急。

苏某,男,58岁,工人,2011年5月2号初诊。腹痛,腹泻2年余,加重2天。2年来,饮食不节,情志不遂,引起腹痛,腹泻,大便1天3~4次,腹痛下坠,脓血便,经治疗时轻时重,早起肠鸣腹痛,随即大便,不成形,便后轻松,畏寒肢冷,腰膝酸软,倦怠乏力。每吃凉食辣、着凉、饮食不节加重或反复,结肠镜检查为乙状结肠炎,服用吡哌酸(PPA)治疗有效。

清热渗湿以利水通淋

结肠炎是以腹痛、腹泻、脓血便为特点的一种病症。临床分为急性和慢性两种,结肠镜检查可明确诊断。中医认为本证由于感受外邪,饮食不节,情志所伤,脏腑虚弱,脾胃运化功能失调,传导功能失司所致。

处方析义:大椎、尺泽泄热;风门、风池、肺俞宣肺解表;列缺疏风宣肺;合谷发汗祛邪外出;外关通调三焦;天突、定喘祛痰定喘;补关元、气海温肾纳气定喘。

第二穴:大肠俞穴,适于食滞肠胃,脾肾两虚等。

基于《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝”,“诸暴强直,皆属于风”,针灸以柔肝熄风止痉。

实证用泻法,虚证用补法,虚实夹杂用平补平泻法。

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