中西医结合的三大困扰

by admin on 2019年11月12日

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专业队伍“一头偏”现象使中西医结合临床研究局限在一定的范围和领域之内,在研究的广度和深度方面都受到很大限制。更为重要的是学习了西医的中医人与学习了中医的西医人,由于二者教育背景不同,在学术视野、思维方式等方面都有很大差别,而正是这种有着巨大差别的中西医学者之间的学术交融与对接,才有可能碰撞出中西医结合临床研究的科学火花,也只有在中西医互以全新的视角审视对方时才会有新的发现,而专业队伍一头偏现象使中西医失去了对等的学术沟通与衔接,从而在某种程度上窒息了学术研究的活跃与灵动,滞缓了中西医结合临床研究的科学步伐。

张振中,男,(1938一)陕西省中医医院主任医师、中西医结合内科专家。1963年毕业于西安医科大学,后参加全国西医离职专职学习中医两年,奠定了中西医双学科理论的功底。从事医疗、教学、科研工作40余年,理论造诣较深,能将祖国医学与现代医学相结合,博采中西医之特长,加以融会贯通,灵活应用于实践,形成自己独到的运用中西医结合治疗常见病、多发病和疑难危重疾病学术特点。临证诊疗中积累了丰富经验、疗效卓著,特别重视中医辨证施治和西医专病专方的有机结合,擅长治疗萎缩性胃炎、顽固性溃疡、老年性痴呆及血液病等。尤其在对消化系统疾病和痴呆病方面有自己独特的学术见解和治疗用药规律,主张寒热并用、虚实并调,以不伤脾胃之气为总则,研制出“胃舒胶囊”新型胃药,临床效果明显。在对老年性痴呆的临床研究中,将其分为初、中、晚三个阶段,早期疏肝、中期养心、晚期补肾,应用指导于临床实践。继承人闻新丽、鱼涛,现均在陕西省中医医院工作。

由于与现代医学相比,中医教学、科研、医疗机构数量少,规模小,使中西医专业队伍形成严重的不对等态势。虽然中医学术界也不乏学养深厚、识见广博、经验丰富、学贯中西的睿智之士,但由于总体人数偏少,难以形成与西医对等的学术群体,因此,他们的声音是微弱的,很难有效地影响中西医结合的宏观走势。

从专业学术研究的角度而言,中西医结合不是中医方法和西医方法或药物的简单相加,是需要有坚实的理论支撑的,理论是临床实践的指导,实现中西医理论的有机互融就成为中西医结合临床研究的主要目标和关键所在。而完整的中西医结合的理论体系是由众多的中西医理论互融点组成的,如中西医对人体生理学认识的一致性或相近性;中西医对疾病主要病因的对应性;发病学规律的趋同性;中西医诊疗在方法学上的互补性;中医病证与西医疾病的相关性和背离性等最基本的理论问题,只有将这些基本理论问题认识清楚、阐述透彻,才能为中西医结合临床研究建立起强有力的理论支撑,也才能有效地指导临床。离开了正确的理论指导,一切所谓的结合,都将成为无源之水,许多临床实践问题自然也都难以得到真正解决。惜目前因缺乏对中医理论的深层次挖掘和系统的中西医对比研究,许多疾病的中西医结合理论支撑点至今尚未建立,一些基本的理论问题也还没有得到很好的解决。这一状况使中西医结合的学术研究缺乏系统性与完整性,是零散的,各专业各病种之间在研究的广度、深度及普遍性方面都存在着严重的不均衡现象,系统完整的中西医结合的理论体系也还没有形成,这对我国中西医结合学术发展的阻碍当然是巨大的。

理论支撑点未建立

这一现象不禁使我们想起上世纪五十年代,毛泽东主席在发出“中西医结合”号召时指出:“我看如能在
1958年每个省市、自治区各办一个70~80人的西医离职学习班,以两年为期,则在1960年冬或1961年春,我们就有大约2000名这样的中西医结合的高级医生,其中可能出几个高明的理论家。”据统计,1960年全国有西医离职学习中医班37个,学员2300人,还有在职学习中医的3.6万人,这些人日后大多成为我国各专业中西医结合的技术骨干和学科带头人,在他们各自的研究领域都取得了一大批重要的科研成果,有力地证明了毛泽东主席伟大的科学预见性。正是这一强有力的行政措施助推了中西医结合这一科学工程的实施与发展,反观当前中西医结合临床研究所缺少的也正是这样一支西学中的专业队伍。

中西医结合是中医和西医两种医学体系的结合,从专业队伍结构和人员组成而言,自然也应当由中学西人员组成的中医专业队伍和西学中人员组成的西医专业队伍去共同完成。但是,多年来,中西医临床研究专业人员和专业队伍组成存在严重的“一头偏”现象,是单向的,即中西医结合临床研究基本上是在中医和中西医结合机构内进行的,专业队伍也主要由中医从业者组成,鲜有西医人员主动学习中医并进行中西医结合临床研究者。这一现象产生的根源主要由于当前中医治疗的针对目标已经由传统的中医病证全面转换到乙型肝炎、糖尿病、高血压、冠心病等现代医学疾病,这种治疗目标的转换就要求中医专业人员在运用中医理论和方法治疗西医疾病时必须吸纳现代医学研究成果,也就是说必须有一个“中学西”的过程,这是必然的,也是普遍的。从这种意义上说,当前几乎每一位中医临床工作者其实都是中西医结合专业队伍中的一员,中西医结合的任务也就主要由他们承担起来。

  专业队伍“一头偏”

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