瘀血阻络型痿症的常用药物

by admin on 2019年12月4日

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1、桃仁

杨宝余,男,(1935—)辽宁省铁岭市中医院主任医师、中医内科专家。1957年毕业于沈阳医学院,1965年毕业于辽宁中医学院。五十年来,一直从事医疗临床,通晓中西医理论,运用中西医两套理论指导临床,开阔治疗视野,提高疗效。善于运用中西医结合治疗心脑血管疾病、心理障碍性疾病,特别善于治疗广大群众常见多发病,尤其是善于运用中医治未病有较好的治疗经验。在中医临床实践中,深刻体会到活血化瘀是中医药临床和科研工作中的一个十分活跃的领域,是中医临床常用的方法。从百余种常用活血化瘀药物中,筛选出副作用少,疗效可靠,药源充足,价廉的药物应用于临床。共分四类如下:补血养血而活血的药物:何首乌、当归、鸡血藤、仙鹤草。祛瘀生新活血化瘀的药物:桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、益母草、藕节、五灵脂、蒲黄、三七、丹皮。攻瘀散血作用的药物:苏木、大黄、元胡、水蛭、虻虫、地龙、牛膝。峻烈破血祛瘀作用的药物:乳香、没药、血竭、三棱、莪术、穿山甲。自拟定的活血化瘀基本方(丹参、三七、苏木、赤芍、郁金、当归、桃仁、川芎、血竭、黄芪),具有活血瘀,通经络,补气行血之功能,能明显降低血粘度,降低纤维蛋白原,抑制凝血过程,改善微小循环,预防和治疗缺血性心脑血管病。适应于各种血瘀症,如缺血性心脑血管病,心绞痛,心梗,脑梗,闭塞性脉管炎,高脂,高粘,高糖综合征等发表“饮食与运动治疗肥胖症”、“百例高血压临床分析”等论文多篇。继承人聂嫦娥,现在辽宁省铁岭市中医院工作。

桃仁
味苦甘而性平,能人心、肝、大肠诸经,活血祛瘀作用甚广,可与红花、川芎、鸡活血藤、地龙、苏木、五加皮、赤芍、桂枝等配伍治疗由于跌打损伤,或产后瘀血内停,以致瘀阻脉络,肌肤失养之肢体瘫软痿废、腰脊刺痛等症,也可配伍黄芪、桂枝、川芎等益气行血通络之品以治疗痿病久延不愈气虚血瘀者,每每奏效。《药品化义》:“桃仁,味苦能泻血热,体润能滋肠燥。若连皮研碎多用,走肝经,主破蓄血,逐月水,及遍身疼痛,四肢木痹,左半身不遂,左足痛甚者,以其舒筋活血行血,有去瘀生新之功。”孕妇忌服。

桃仁中毒症状:轻者,表现为腹痛、吐泻、头晕无力;重者,抽搐昏迷、瞳孔散大、心跳速而弱;极严重者,血压下降,深度昏迷,抽搐不止,出现呼吸衰竭或循环衰竭。处理:用5%硫代硫酸钠或高锰酸钾液或1%~3%双氧水洗胃和灌肠;洗胃后,以硫代硫酸钠10克留置于胃中,吸氧,应及早适用呼吸兴奋剂;一旦呼吸停止,应持续人工呼吸直到呼吸恢复为止。给予大量维生素C。特效治疗:迅速静注亚硝酸钠,成人用0.2~0.5克(6~12毫克/千克)制成1%~3qc溶液10~20毫升,儿童用3%溶液,剂量酌减。后继以硫代硫酸钠,成人12.5~25克(0.2~0.4克/千克),儿童剂量酌减,制成10%~50%溶液缓慢静注。或大剂量美兰6~12毫克/千克,以1%溶液静注以代替亚硝酸钠,再以硫代硫酸钠静注。重危病人可先予亚硝酸异戊酯吸入,每隔2分钟吸30秒,反复吸入3次,以代替亚硝酸钠。中毒时也可用杏树皮(去粗皮)60克煎水服。

2、川芎

川芎辛温香燥,走而不守,既能行散,上行可达巅顶,又入血分,下行可达血海。为血中气药,有行气、活血、搜风、开郁等作用。活血祛瘀作用广泛,适宜瘀血阻滞各种病证。故对跌扑损伤,或产后留瘀,或气虚血停,或气滞血瘀,或痰瘀互结等造成的瘀血阻络,新血不生,气血不行,五体失养而肢体痿废不用者,均可选用川芎。常与桃仁、红花、赤芍、苏木、当归、黄芪、桂枝、乳香、没药、鸡活血藤、地龙、牛膝等配用。其中,川芎与当归相配,川芎辛温而燥,善于行走,能活血化瘀,行气搜风,当归偏养血和血,川芎偏行血散血,二药相使配对同用,可增强活血祛瘀、养血和血之功。此外,二药润燥相宜,当归之润可制川芎辛燥,川芎辛燥又防当归之腻,祛瘀而不耗伤气血,养血而不致血壅气滞。正如《医宗金鉴》所言:“当归、川芎为血分主药,性温而味甘辛,以温能和血,甘能补血,辛能散血,古人俱以当归君川芎,或一倍或再倍者,盖以川芎辛窜,偏于升散,过则伤气。故寇宗爽日,不可单服、久服,亦此义也。然施之于气郁血凝,无不奏效,或用以佐当归而收血病之功,使瘀去新生,血多有归也。”川芎配赤芍,性虽有寒热之殊,而功有行血破滞之用,二药可发挥协同作用,广泛用于各种瘀血证。为增强其活血化瘀、行气之功,常用酒炒用。《本草汇言》:“芎劳,上行头目,下调经水,中开郁结,血中气药……脚弱痿痹,肿痛却步,并能治之……同归、芍,可以生血脉而贯通营阴。”阴虚火旺,上盛下虚及气虚之人忌服。川芎的用量当随血瘀程度而酌定。

现代药理研究表明:川芎具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量及心肌营养血流量、降低心肌耗氧量。增加脑及肢体血流量,降低外周血管阻力等作用。川芎嗪除上述作用外,还能降低血小板表面活性,抑制体内及体外的血小板聚集,预防实验性血栓的形成,并能通过血脑屏障,较多地分布在脑干,有利于治疗中枢神经系统及脑血管疾病。川芎还有治疗某些维生素E缺乏症的作用,它能保护雏鸡避免因维生素E缺乏而引起的营养性脑病。

3、苏木

苏木
味甘咸辛平,人心、肝二经,功能活血祛瘀,行血祛风,因而可治疗本证,常与红花配对同用,因二药功用类同,少用则和血、养血,多用则破血祛瘀。红花长于行血化瘀,消散症瘕;苏木则善于行血通经兼能消肿止痛。二者相须为用,可起协同作用,增强活血祛瘀之功力。唯瘀血阻络致痿者,多病深疾痼,单此二药难奏力效。尚须与桃仁、川芎、血竭、活血藤、牛膝、续断、骨碎补、黄芪、当归、桂枝等同用,方可望获显效。

《本草纲目》:“少用则和血,多用则破血。”血虚无瘀者不宜,月经过多、

孕妇忌服。

4、活血藤

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