【新葡萄京娱乐app下载】腐蚀疗法,近代名医

by admin on 2019年10月9日

生平简介

腐蚀疗法腐蚀疗法是运用具有提脓祛腐作用的药物,使疮疡内蓄之脓得以早日排出,腐肉得以迅速脱落,或使异常组织腐蚀枯脱的方法,是肿疡后期、溃疡早期的一种基本外治法,属古代“追蚀法”范畴。

哈锐川,名成惠,字锐川,河北省河间县人,生于1891年,卒于1949年。幼年家境贫寒,随父习医。16岁时,拜当时外科名医丁庆三为师,尽得其传。1917年,哈锐川悬壶应诊,疗效卓著,声望日高。1945年,目睹日寇投降,兴奋过度而患中风。他在旧社会奔波一生,仰慕新中国的诞生,心情十分激动,但因久病缠身,不能为振兴中医事业效力,深感遗憾。

腐蚀疗法是运用具有提脓祛腐作用的药物,使疮疡内蓄之脓得以早日排出,腐肉得以迅速脱落,或使异常组织腐蚀枯脱的方法,是肿疡后期、溃疡早期的一种基本外治法,属古代“追蚀法”范畴。

生平著作

腐蚀疗法源远流长,早在周代就有用腐蚀药物除去坏死组织的记载,《周礼•天官》云:“疡医下士八人,掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。”其中“杀”即是用腐蚀剂去恶肉或剪去恶肉。至宋代,药物腐蚀法已在临床广泛应用。元代齐德之总结前人经验,明确提出“追蚀法”,并阐述了其作用和适应证。他在《外科精义》卷上说:“盖疮疽脓溃烂之时,头小未破,疮口未开或毒气未出,疼痛难忍者,所以立追蚀之方法,使毒气外泄而不内攻,恶肉易去,好肉易生也。”明清时期,追蚀法日臻成熟,明代汪机《外科理例》进一步阐述了追蚀脓法:“若疮疖脓成未破于上薄皮剥起者,当用破头代针之药安其上,以膏药贴之。脓出之后,用搜脓化毒药……”。明代陈实功在《外科正宗》中详细记载了提脓祛腐的主药升丹的配方、制法、作用及使用方法等。《外科全生集》、《疡医大全》、《医宗金鉴•外科心法要诀》等著作收载了代刀散、小升丹、白降丹、红升丹等著名的提脓祛腐方药,至今仍为外科临床所常用。近40年来,医务工作者对此法进行了深入的临床及实验研究,初步阐明了升丹等的理化性质、药理作用,逐步摸索出了腐蚀药疗法的临床使用规律,使之在临床运用中更加安全、可靠。

哈锐川,名成惠,字锐川,河北省河间县人,生于1891年,卒于1949年。幼年家境贫寒,随父习医。16岁时,拜当时外科名医丁庆三为师,尽得其传,遂决心专攻疡科。1917年,哈锐川悬壶应诊,疗效卓著,声望日高。后因诊务繁重,积劳成疾。1945年,目睹日寇投降,兴奋过度而患中风。他在旧社会奔波一生,仰慕新中国的诞生,心情十分激动,但因久病缠身,不能为振兴中医事业效力,深感遗憾。

1.提脓祛腐药可分为含汞和无汞两大类,含汞的主要药物是白降丹和红升丹。目前常用的是小升丹,又名三仙丹。使用时可将其直接掺于疮口上,亦可掺于膏药、油膏上盖贴。

学术思想

2.若是纯粹升丹,因药性太猛,须加赋形药使用,常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。

哈锐川对痈疔疮疡诸证,重视正气与邪气的辨证关系。认为疮疡之疾虽发于体表,但其根本在于体内气血失调。常说:“气血偏虚一分,毒邪内侵一寸。”并提出,不能因《金鉴》所谓“痈疽原是火毒生”,动辄使用大剂苦寒,导致损伤脾胃,妨碍气血化生。在治疗时,必审邪正,常在清解方中配有健脾益气诸药,极其重视气血在病机转化中的重要作用。他指出,临证治疗外科疡疾,必须重视对阴证、阳证的辨识。对于阳证,治当调理气血;对于阴证,治当滋补肝肾。另外,他还根据多年来治疗疮疡皮肤疾病的临床经验,发展完善了中医外科的治疗措施。例如在手法上,广泛采用刀针烙割及结扎等多种方式;在剂型上分薄贴、掺药、丹、散、软膏、油、酒、水调剂及熏、熨、洗等剂型;在药物使用上,膏药不仅从药性上分有追风、散结、拔毒、回阳等区别,尚有大、中,小及薄、厚之异。软膏除使用凡士林为基质外,尚有古法之香油、樟丹、松香、白蜡熬炼之黑色琥珀软膏,亦有鸡油、白蜡之生发膏,其所用清热解毒之芙蓉叶软膏,流传至今,仍广泛应用于临床。

3.在腐肉已脱,脓水已少的情况下,宜减少升丹含量。

临床经验

一、痈疽疮毒

通过大量实践,哈锐川认为皮外疾患,外治选药虽辨证正确,但因用法、剂型不同,疗效迥异,临证不可不辨。另外,辨证还必须视疮形新旧浅深大小脓腐等之不同,而决定剂型、用法及药量之异。例如,疡科化腐提毒生肌之要药红升丹,平时常备红升丹药捻,用于痈疽溃腐,以化腐提毒引流;对阴疽结核,溃后色暗脓腐不净、淋漓稀黄脓水之顽疮阴证,则再掺以肉桂、麝香、冰片等配成化腐提毒回阴转阳之药捻,以收转阳之功。药捻使用方法亦多讲究,一般痈疽脓肿溃后,新疮脓腐虽多,但未成管,可短暂施用红升丹捻;如腐肉充盈而难排出,则少掺白降丹,使腐肉紧裹药捻而迅速排出,同时疮口亦随而扩大便于引流,嫩肉自可生长,加速愈合。如病久形成窦道漏管,亦可用上法腐蚀管壁,使腔壁脓腐一概提出;一俟提净则速改用生肌法,以防蚀伤血络,更可免药物峻猛灼伤嫩肉而疼痛。用于生肌则仅取少许红升丹掺于乳没粉中。用于敛疮收口则更掺龙骨粉以敛其疮。少掺冰片更能加强提毒止痛之功。哈锐川更善以红升丹作掺剂应用。古法多将此药少许置膏药中心或粘附药捻以外用之,他则大胆掺入其它药粉内甚或直接撒布脓腐疮面使用。

1.白降丹(《医宗金鉴•外科心法要诀》)
水银、火硝、白矾、食盐各30g,皂矾15g,硼砂12g,朱砂18g,雄黄3g。用氯化汞类白降丹药制法。所得纯品丹药,力强且猛,对皮肤有极大的刺激作用,用时,取极少丹药点于疮面上,不能把药物涂到正常皮肤上,以免损伤正常皮肤。亦可用煅石膏9份配白降丹1份名九一丹,或配成八二丹、七三丹等,清洁疮面后取丹药少许,施于疮面上,每日换药1次。或用纯品白降丹施于伴发高热头痛,疮疡有头未溃,局部焮红肿痛处,阳此以代替刀针切开引流。功能提毒拔脓。主治痈疽无论未溃已溃。

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